近日，我院特色?？乒顷P(guān)節(jié)病診療團隊一個上午連臺完成4例關(guān)節(jié)置換手術(shù)，其中兩臺膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、兩臺髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，均為老年患者，4例手術(shù)均取得了滿意效果。

這4名關(guān)節(jié)疾病患者，年齡最小53歲，最大74歲。骨關(guān)節(jié)病診療團隊詳細了解4名患者的病情，均為老年人骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)磨損嚴重，造成行走困難，影響生活質(zhì)量。經(jīng)過專家團隊評估，關(guān)節(jié)置換對他們來說是最佳的治療方案。

經(jīng)過充分的術(shù)前討論，排除手術(shù)禁忌癥，制定了詳細的手術(shù)方案及手術(shù)應(yīng)急預(yù)案，麻醉科、手術(shù)部對手術(shù)銜接安排、麻醉管理進行了充分準備，以確保連臺手術(shù)順利進行。

他們從早上八點半開始，麻醉、置換、縫合、蘇醒……四臺手術(shù)有條不紊，依次進行，到中午12點四臺手術(shù)順利完成。

術(shù)前                                                                 術(shù)后

術(shù)前                                                                               術(shù)后

術(shù)前                                                                              術(shù)后

術(shù)前                                                                      術(shù)后

專家介紹，髖關(guān)節(jié)置換采用微創(chuàng)入路，損傷小，術(shù)中出血少，手術(shù)時間短，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后3天可下床活動；膝關(guān)節(jié)置換采用人工關(guān)節(jié)替換自身已嚴重磨損的膝關(guān)節(jié)，以達到緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能，糾正膝關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的效果，目前我院采用旋轉(zhuǎn)平臺的人工膝關(guān)節(jié)假體，術(shù)后患者舒適度及假體穩(wěn)定性均顯著提高，采取多維鎮(zhèn)痛，減輕患者術(shù)后疼痛。

圖為雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者為骨關(guān)節(jié)病診療團隊送來錦旗

術(shù)后第二天，患者在醫(yī)護團隊的精心照料下，恢復(fù)良好，可以下床進行功能鍛煉了。

74歲的張阿姨因右膝疼痛多年，無法行走，需借助行器才能活動。以前對置換膝關(guān)節(jié)高昂的費用望而卻步，近期她了解到我院已經(jīng)落實國家集中采購高值醫(yī)用耗材和人工關(guān)節(jié)政策，人工膝關(guān)節(jié)費用比集采前下降了70%以上，張阿姨安心的接受了手術(shù)。

“沒想到到這個年齡還能重新站起來走路，而且睡了一覺手術(shù)就做完了，手術(shù)過程一點都不痛?！睆埌⒁涕_心的說。

保護好我們的關(guān)節(jié)

專家提醒

隨著人口老齡化，老年髖、膝關(guān)節(jié)發(fā)病率也越來越高。一些膝關(guān)節(jié)疾病已經(jīng)嚴重影響了老年人的日常行走，再加之骨質(zhì)疏松，一旦摔倒極易發(fā)生骨折，特別是髖部骨折，只能臥床。對于老年患者來說髖部骨折本身并不可怕，其引起的系列并發(fā)癥是關(guān)鍵。長期臥床不僅生活質(zhì)量下降需要專人護理，更重要的是壓瘡、深靜脈血栓、肺栓塞、泌尿系統(tǒng)感染等內(nèi)科并發(fā)癥隨之而來。此時，髖、膝關(guān)節(jié)置換成為優(yōu)選治療方案。

在患者身體狀況允許的情況下應(yīng)盡快手術(shù)治療，不僅緩解疼痛，可減少因長期臥床而引發(fā)的并發(fā)癥，縮短住院時間，提高生存質(zhì)量。

圖為骨關(guān)節(jié)病專家指導(dǎo)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者進行康復(fù)鍛煉

骨質(zhì)疏松相關(guān)知識要點

骨質(zhì)疏松早已不是什么新鮮詞兒，大家都知道缺鈣的人和老年人容易被這種疾病找上門。但是您知道嗎？長期缺乏活動會使骨骼中的礦物質(zhì)慢慢流失，最終也可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)流失有多快

老年人缺乏活動時，骨質(zhì)幾乎立刻開始流失，并在接下來的4個月里繼續(xù)以較快的速度流失。

1個月：腰椎骨質(zhì)丟失約8%-20%。

3個月：腳后跟的骨質(zhì)丟失約11%-40%。

4個月：脊椎和腿骨骨質(zhì)發(fā)生明顯流失。

骨質(zhì)流失大約10個月后才會停止，而這時骨骼已經(jīng)變得十分脆弱了。長期臥床可以導(dǎo)致全身的骨質(zhì)流失，但并不是只有臥床人群有骨質(zhì)疏松的風險，骨折后不能活動的肢體也會很快出現(xiàn)骨質(zhì)流失。同樣的，長期不活動的人也會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，只不過速度相對來說慢一些。

為什么會懶出骨質(zhì)疏松

血供不足：

人體的所有器官組織都依靠血液提供營養(yǎng)，骨骼同樣依賴血液中的養(yǎng)分。缺少活動的人群血液流動緩慢，當營養(yǎng)不能得到及時補充時，骨骼將難以維持它的硬度。

吸收加快：

骨骼的形成和吸收是一個微妙的平衡，它與肌肉造成的拉力刺激關(guān)系密切。缺乏拉力刺激時，這一平衡被打破，骨吸收速度遠遠高于形成速度，導(dǎo)致骨質(zhì)減少。

補鈣效果差：

缺乏活動時，骨質(zhì)疏松與鈣質(zhì)的缺乏沒有直接聯(lián)系，因此單純補鈣效果并不明顯。

簡單可行的鍛煉方案

以下方案可以有效的鍛煉骨骼，延緩骨質(zhì)流失，但并不代替醫(yī)生制定的治療方案。

1.每天下午3點后出去曬曬太陽，散散步，20-30分鐘就足夠了。

2.把手按在墻上，輕輕用力推墻。

3.如果可以承受，在手或腳上綁較輕的沙袋，抬起手臂或者抬腿。

4.對于癱瘓或者活動能力下降的患者，可以請家人幫忙活動、按摩肢體。

5.腿腳不便者如果不能使用助步器自行活動，最好嘗試在床邊扶著床站立、移動，而不要嘗試在他人攙扶下行走。

生命在于運動，即使不能跑跳，也要伸胳膊踢腿，多多活動！

撰稿 | 韓娜

信息來源 | 王熠、梁文浩、屈銘曉

排版 | 胡禎琰

編輯 | 裴萬川

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